Опоясывающий лишай (герпес Зостер) у взрослых: симптомы и лечение
Заболевание под названием герпес Зостер — часто встречающийся вирусный недуг, воздействующий на периферическую и ЦН систему. Болезнь провоцируется герпесвирусами (герпес вирус определенного типа из Herpesvididae). Поражаются слизистые и кожные покровы.
В группу риска по заболеваемости попадают люди старше 50 лет и мужчины/женщины, переболевшие обычной ветряной оспой. Последний факт связан с тем, что герпес или опоясывающий лишай (второе название) вызывается Varicella zoster — вирусом, который становится причиной ветряной оспы (заболевание, легко переносимое ребенком и тяжело взрослым).
Лишай этого типа имеет различные формы и стадии развития. Каждый тип характеризуется одинаковой симптоматикой — на лице и туловище появляется специфическая сыпь. Ее образование сопровождается сильными болевыми ощущениями и ухудшением состояния.
Важно! Попавший в организм возбудитель Varicella zoster первоначально вызывает оспу. После курса лечения он переходит в неактивную форму и живет, подавляемый иммунной системой, в теле человека всю жизнь. При ослаблении иммунитета, гормональных сбоях и прочих благоприятных для вируса обстоятельств он переходит в активную форму. Но вызывает варицелла Зостер уже не обычную ветрянку, а мучительный опоясывающий герпес или лишай.
Чем так опасен возбудитель?
Герпесвирус Зостер опасен рецидивами. Если ребенок, переболев ветряной оспой, получает стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию, то опоясывавший тип недуга не уходит бесследно. Избавиться от него навсегда не получится. При появлении благоприятных условий заболевание будет рецидивировать. Число рецидивов неограниченно, поэтому для людей, единожды перенесших заболевание, крайне важна профилактика опоясывающего лишая и своевременное его лечение.
Инфекционисты считают недуг, спровоцированный варицелла Зостер, одним из самых мучительных. Помимо физической боли, человек испытывает психолого-эмоциональный дискомфорт. Болезнь всегда сопровождают зуд, гиперемия пораженных областей, раздражительность, слабость, повышение температуры и пр. Нередкими бывают случаи, когда появляется опоясывающий лишай на лице или (и) открытых участках тела (зона декольте, руки и нони), что снижает и социальную активность человека.
Важно! По приблизительным подсчетам около 61% людей на планете являются носителями вируса Varicella zoster и могут заразить здорового человека. Присутствие в организме герпесного Зостер лишая не защищает человека от возможности заразиться и другим типом вируса. Их в семействе герпесвирусов 8 видов.
Детальная характеристика возбудителя опоясывающего лишая
Возбудитель, вызывающий обычную ветрянку и герпес Зостер, относится к Herpesvididae (Alphaherpesvirinae из рода Poikilovirus). Его активность возможна только при благоприятных условиях. Вирус:
- быстро погибает, находясь в окружающей среде;
- обладает высокой сенсибилизацией к ультрафиолетовым лучам;
- не сопротивляется большинству видов дезинфекции.
Условия, в которых Varicella zoster выживает, — низкая температура. Особенности возбудителя указывают на низкую вероятность заражения контактно-бытовым путем. Первичное развитие болезни обусловлено попаданием инфекции на слизистые оболочки носа, горла, конъюнктива. После перенесения ветряной оспы, возбудитель «оседает» в клетках ганглий и продолжает жить в организме человека, не доставляя дискомфорта. При сильном иммунитете герпесвирус может никогда не «проснуться» (иммунная система контролирует активность возбудителя всю жизнь). Поэтому у варицелла Зостер инкубационный период может исчисляться годами.
Что вызывает проявление болезни?
У классического опоясывающего лишая причины возникновения могут быть различными. Среди основных факторов специалисты выделяют:
- переохлаждение;
- тяжелые вирусные заболевания, а также грипп и ОРЗ;
- затяжная депрессия и частые стресс факторы;
- продолжительное и систематическое пребывание на солнце;
- солнечные ожоги, частые и бесконтрольные посещения солярия;
- физическое и психологическое переутомление;
- беременность;
- иммунодефицит — ВИЧ;
- онкологические заболевания и терапия, связанная с ними.
Это основные факторы, которые вызывают опоясывающий лишай, но есть и другие причины — прием антибиотиков, хронические заболевания, облучение (химиотерапия), операции на кожных покровах и пр.
Специалисты доказали, что факторы, приводящие к снижению и ослаблению иммунитета, в 6 из 10 случаев провоцируют поясничный лишай у лиц, перенесших ветряную оспу. Также стоит учитывать и возраст. Варицелла Зостер поражает 60% людей в возрасте после 55 лет. Чем старше человек, тем вероятность заболеть при неблагоприятных условиях выше.
Важно! Классический герпес Зостер угнетает интерферонную и клеточную цепь иммунитета. Поэтому тяжесть заболевания, выраженность симптоматики и болевые ощущения зависят от степени угнетения. Чем она больше, тем тяжелее больному справиться с недугом. Также врачи отметили, что лица, перенесшие единожды опоясывающий герпес, приобретают на всю жизнь иммунную супрессию (частичное подавление функции системы). Именно поэтому они чаще болеют, дольше выздоравливают и сложнее переносят любого рода заболевания.
Специфические признаки Herpes zoster
Прежде чем выяснять, как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться в правильном определении болезни (постановку диагноза при первичном заражении должен выполнять лечащий врач). Стоит учитывать, что фармацевтические препараты, используемые для подавления кожных инфекций этого типа, могут подходить не для всех форм заболевания.
Оно начинается с болевых ощущений в районе будущего очага поражения. Синдром возникает из-за воздействия инфекции на отростки нервных волокон. Болезненные ощущения могут длиться от 4-7 часов до 2-3 дней. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.
С утиханием болевого синдрома начинает появляться характерный красный очаг — припухшее, горячее, отечное, воспаленное пятно. Спустя 7-36 часов на его поверхности начинают постепенно возникать небольшие волдыри. Эти элементы довольно мелкие — редко их диаметр превышает 0,5 мм. Чаще это пузырьки размером 0,1-0,2 мм, которые заполняются серозной биологической жидкостью. При этом характерные симптомы опоясывающего лишая проявляются не сразу. С момента образования главного пятна может пройти до 4 дней. Это нормальное явление.
Далее стадии развития болезни будут следующие:
- вскрытие пузырьков — 3-5 дней;
- образование сухой серозной корки на поверхности пятна;
- заживление дефекта эпителия — опоясывающий zoster лишай «сбрасывает» серозную корку через 14 дней (инкубационный период Varicella zoster);
- восстановление эпителия;
- образование пигментации на месте высыпания — временная;
- полное заживление очага поражения — в рамках от 2 до 4,5-5 недель.
В период образования и отпадения серозной корки за кожными покровами необходимо следить более тщательно. Очаг в это время может стать входными воротами для сопутствующих инфекций — стафилококк, стрептококк.
В последнем случае придется контролировать опоясывающий лишай и проводить лечение вторичного недуга кожи. Побочным явлением сопутствующего заражения могут стать рубцы на поверхности кожи. Обычно они точечные или небольших размеров, хуже загорают в первые годы после болезни.
Важно! Инфекционный опоясывающий лишай у человека имеет в 87% случаев стертое (неявное) течение. Поэтому лицам в группе риска врачи рекомендуют обращать внимание на общее состояние здоровья. Первые признаки и симптомы опоясывающего лишая могут появиться спустя годы после заражения.
Характерные симптомы Herpes zoster
Болевой синдром — не единственный признак, указывающий на активацию в организме варицелла Зостера. Специалисты выделяют следующие характерные симптомы опоясывающего лишая:
- лихорадка — температура может повыситься до 390С;
- рвота, головная боль, общая слабость, раздражительность, тошнота и другие признаки менингита — герпес Зостер способен поражать клетки спинного или (и) головного мозга;
- увеличение лимфатических узлов на пути тока крови от первичного красного пятна;
- боли в межреберных промежутках — усиливаются к вечеру, носят жгучий характер;
- боли в районе сердца и под лопатками;
- тянущая и ноющая боль в области поясницы и ключицы.
Опасность и мучительность герпес Зостер в том, что симптомы, перечисленные в списке, могут не уйти сразу после выздоровления. Тянущие и ноющие боли меньшей силы могут наблюдаться у больного еще долгое время — нормальным считается период в 2,5-3 месяца.
При этом симптомы варицелла Зостера зависят и от локализации очага поражения — места высыпания на теле. Если проявился опоясывающий лишай на голове — локализация наружное ухо, неба, кожные покровы лица, веки, — к перечисленным симптомам присоединяются и симптомы синдрома Рамсея Ханта или пораженного века:
- незначительный (средней тяжести) паралич лицевых мышц;
- сильнейшая ушная боль;
- снижение или наоборот обострение слуха;
- головокружения;
- утрата вкусовых качеств и болезненные ощущения при глотании;
- ощущение присутствия пыли или сора в глазах;
- снижение зрения.
После рецидива определить опоясывающий лишай по симптомам несложно и лечение болезни у взрослых можно провести по рекомендациям, которые врач давал при первичном заражении.
Особенности лечения Herpes zoster
Важно! При нормальном течении недуга лечение опоясывающего лишая у человека проводится в домашних условиях. Госпитализация и специальный уход требуется больным с диссеминированной формой — поражение глаз, сильный паралич, действие вируса на головной мозг.
Существует мнение, что вылечить опоясывающий лишай при нормальном течении болезни можно без использования специальных препаратов. Организм действительно способен побороть недуг самостоятельно. Но поскольку существует риск сопутствующего заражения тканей, неблагоприятных последствий (глухота, слепота) и лицевого паралича, то многие врачи рекомендуют проводить лечение опоясывающего лишая у взрослых, применяя комплексную терапию:
Противовирусные средства
Нужно использовать как таблетки, так и наружные препараты. В число самых эффективных таблетированных лекарств входят: фамвир, ацикловир, валацикловир, валтрекс. Их назначают с целью остановить острое проявление/течение болезни.
Наружные средства будут эффективными только при своевременном использовании — стадия покраснения пятна и первичные высыпания. После образования корки они не приносят облегчения. Рекомендуют использовать: фенистил, панавир, зовиракс и другие.
Примочки на свежие эрозии эпителия
Препараты с антисептиками помогают защитить очаги поражения от проникновения в них вторичных инфекций. Примочки при герпесе Зостер помогают и при лечении, и при восстановлении микрофлоры области. Когда на поверхности сформируется твердая серозная корка, используют обычную зеленку (бриллиантовый зеленый) или метиленовый синий.
Важно! При герпетическом поражении глаз использовать эти антисептики нельзя. Для восстановления и защиты кожных покровов назначаются специальные глазные капли (офтальмоферон или интерферон). Могут назначить и противовирусные мази. Их закладывают в глаза. Все этапы лечения больной проходит в больнице (обязательная госпитализация).
Противовоспалительная терапия
Назначают ибупрофен, пенталгин, кетопрофен, баралгин, диклофенак и др. Цель — уменьшение болевого синдрома, снижение температуры и снятие воспаления.
Иммуномодулирующая терапия
Пациентам из группы риска рекомендуют вакцинацию. Врач в качестве лекарственной терапии и профилактики заболевания порекомендует комплекс витаминов и диету. Курс будет направлен на восстановление функций иммунной системы.
Можно ли избавиться от Herpes zoster средствами народной медицины?
Проводить лечение опоясывающего лишая народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание может вызвать серьезные осложнения. Врачи призывают лиц из группы риска при первых симптомах обращаться в поликлинику и в ходе лечения на дому соблюдать ряд правил гигиены:
- нельзя купаться и принимать горячие ванны. Врачи рекомендуют мыться при опоясывающем лишае с помощью гигиенических салфеток. Мочить можно только здоровые кожные покровы. Вода может стать пособником развития микроорганизмов, которые приведут к сопутствующему заражению очагов;
- нужно избегать высоких и интенсивных физических нагрузок, приводящих к повышенному потоотделению. Может появиться вторичное инфицирование;
- избегать трения очагов поражения об одежду. Особенно в период появления пузырьков с серозной биологической жидкостью;
- нельзя использовать какой-либо моющий состав или тереть пораженную зону мочалкой;
- ни в коем случае нельзя расчесывать зоны с высыпанием. Ответ на вопрос «почему» будет аналогичным ответу на вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе;
- нельзя допускать сдавливания областей поражения.
Чего еще нельзя делать? Ставить горчичники, накладывать мази несоответствующего действия, находиться в парилке или душном месте. При строгом соблюдении правил личной гигиены вторичное поражение кожи полностью исключено.
